Augenpflaster verordnen

Okklusionspflaster gehören zur Gruppe der zum Verbrauch bestimmten Hilfsmittel.

Hilfsmittel-Verzeichnisnummer: 25.21.20.2

Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind nach §33 SGB V von Zuzahlungen für Hilfsmittel befreit. Es besteht ein rechtlicher Anspruch auf volle Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung für die Okklusionspflaster, die das Kind braucht.

Grundsätzlich gilt: Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren sind zuzahlungsbefreit!

Das Rezept ist gemeinsam mit dem Bestellformular in einer frei zu wählenden Apotheke abzugeben. Die Stammapotheke Ihrer Patienten kann hier eine gute Wahl sein, um die ausgewählten Okklusionspflaster schnell und reibungslos zu erhalten.

• (…), dass Versicherte der Gesetzlichen Krankenversicherung grundsätzlich einen Anspruch auf Versorgung mit (…) Hilfsmitteln haben, die im Einzelfall erforderlich sind, um den Erfolg der Krankenbehandlung zu sichern oder eine Behinderung auszugleichen, soweit die Hilfsmittel nicht als allgemeine Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens anzusehen sind oder nach § 34 SGB V ausgeschlossen sind. (§ 33 Abs. 1 SGB V).
• Vor diesem Hintergrund prüft die Krankenkasse bei Vorliegen einer entsprechenden Verordnung im Rahmen einer Einzelfallprüfung ihre Leistungspflicht.

• Therapeutische Sehhilfen zur Behandlung einer Augenverletzung oder Augenerkrankung sind (…) bei bestehender medizinischer Notwendigkeit verordnungsfähig. (…). Verordnungsfähig sind vorrangig Okklusionspflaster und Okklusionsfolien als Amblyopietherapeutika. (Nach § 17 Abs. 1 u. 9 der Hilfsmittel-Richtlinie)

Quelle: G-BA: Richtlinie zur Verordnung von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung – in der Fassung vom 1. April 2021

https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2467/HilfsM-RL_2021-03-18_iK-2021-04-01.pdf

Eine Sehhilfenverordnung ist ein augenärztliches Rezept, das als Grundlage für die Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen dient. Sie umfasst spezifische Werte und Empfehlungen, die zur Verbesserung der Sehfähigkeit notwendig sind.

Was versteht man unter Sehhilfen?
Sehhilfen sind optische Hilfsmittel wie Brillen oder Kontaktlinsen, die speziell zur Korrektur von Fehlsichtigkeiten eingesetzt werden. Darüber hinaus gibt es vergrößernde Sehhilfen wie Lupen, die individuell angepasst werden, um besonderen Anforderungen gerecht zu werden – beispielsweise bei starker Sehbeeinträchtigung.

Eine Sehhilfenverordnung enthält wichtige Parameter und Symbole, die bestimmen, welche optischen Korrekturen erforderlich sind. Hierbei handelt es sich um technische Angaben, die sowohl Augenärzte, Orthoptistinnen als auch Optiker bestimmen.